Helminthiasis

Helminthiasis je skupno ime za skupino patoloških procesov, ki temeljijo na okužbi z jajci parazitskih črvov z razvojem odraslih oblik znotraj telesa gostitelja (zlasti človeka). Motnje so raznolike narave. Znanih je več kot 200 predstavnikov parazitskih organizmov, od katerih se vsak razlikuje po načinu prodiranja, prednostnih habitatih, poteku helminthiasis in značilnostih zdravljenja povzročenega patološkega stanja.  

Pregled in zdravljenje helmintske invazije je delo specialistov parazitologije, v nekaterih primerih pa je potrebno sodelovanje kirurgov (če se izvaja kirurška korekcija motnje). Prognoza je zelo raznolika: od popolnega okrevanja do verjetne smrti s poškodbo možganov, pljuč, jeter itd.

Vzroki helminthiasis

Helminthiasis je celoten razred bolezni, ki jih običajno prizadenejo parazitski organizmi, črvi. Patološka stanja se razvijejo, ko so kršena pravila higiene, predelave hrane in fizičnega stika med ljudmi. Obstajajo različni načini in razlogi za razvoj patološkega stanja, od katerih je treba vsakega posebej obravnavati. Ugotavljanje vzrokov omogoča razvoj ukrepov za sekundarno preprečevanje motnje.

Patogeneza helmintske invazije

Patogeneza helmintske invazije in helmintoze temelji na prodiranju jajčec parazitov v telo gostitelja. Zlasti oseba deluje kot taka (morda ni glavni ali primarni nosilec, odvisno od narave parazita). Obstajajo različni načini okužbe osebe, vendar obstajajo 3 glavni:

• tla;
• prehransko in biološko;
• neposredno (zaradi interakcije okužene in zdrave osebe).

Metoda tal se uporablja, kadar jih prizadenejo geohelminti. Živijo v zemlji in vstopajo v okolje z iztrebki in živalskimi odpadki. Prodiranje v človeško telo je možno z uživanjem neopranega sadja in zelenjave, interakcijo z blatom, pa tudi z uživanjem neprekuhane vode iz naravnih virov. Glavna helminthiasis te skupine je ascariasis, ki se pojavi pri otrocih in odraslih.

Prehransko-biološka metoda je značilna za biohelminte, med katere sodijo ploski črvi ter nekateri okrogli in obročasti črvi. V tem primeru parazit zamenja več prenašalcev, živali ali ribe, školjke, dokler ne konča v človeškem telesu. Praviloma je pot vdora preko uživanja termično neobdelanega ali slabo obdelanega mesa in rib. Tipični predstavniki te skupine lezij so opisthorchiasis in ehinokokoza ter alveokokoza.

Prenos s osebe na osebo se imenuje neposredna pot širjenja helmintov. Nalezljivi paraziti so pogosti. Sem spadajo povzročitelji enterobiaze, pa tudi cisticerkoza. Obstajajo tudi druga patološka stanja, ki so po načinu širjenja podobna.

Ko prodre patološki, patogeni organizem, se klinična slika ne razvije takoj. Jajčece se razvija postopoma in se premika po telesu. Številne oblike patološkega procesa so ekstraintestinalne narave. To pomeni, da se razvoj helmintoze pojavi zunaj prebavnega trakta, njegovih končnih delov. Možna porazdelitev v tkivih jeter in možganov. Nekateri paraziti živijo v organih vida in prodrejo v oči (na primer povzročitelji opisthorchiasis, ki so v izobilju prisotni v sladkovodnih ribah). Razumevanje razlogov vam bo omogočilo ohraniti zdravje in v primeru že razvite in trpele helminthiasis bo pomagalo preprečiti ponovni razvoj patološkega procesa. Odprava vzrokov je možna v okviru preprečevanja patološkega stanja.

Možni dejavniki tveganja

Povečani dejavniki tveganja dopolnjujejo sliko vzrokov helminthiasis in ustvarjajo dodatno verjetnost razvoja patološkega stanja. Parazitski organizmi se pogosteje pojavijo pri ljudeh, ki imajo vsaj eno od naslednjih bolezni:

• nagnjenost k uživanju neopranega sadja in zelenjave, obstaja možnost okužbe z geohelminti, različnimi oblikami parazitov, ki živijo v tleh;
• uživanje termično neobdelanega ali nezadostno obdelanega mesa (nekatere jedi zahtevajo takšno obliko serviranja, vendar je to zelo nevarno, še posebej, če ni popolnega zaupanja v kakovost mesa);
• kršitev pravil osebne higiene, redko, nezadostno umivanje rok, zlasti po delu z zemljo ali živalskimi odpadki;
• stiki z velikim številom ljudi, saj vedno obstaja tveganje za nastanek nosilcev nalezljivih oblik parazitov;
• v otroštvu se večina helminthiasis pojavi pri otrocih zaradi zanemarjanja higiene in splošne neizkušenosti v zvezi z zdravjem;
• interakcija z živalmi, številne parazitske bolezni se razvijejo v ozadju rednega stika z domačimi in domačimi živalmi, na primer ehinokokoza, obstajajo tudi druge;
• oslabljena imunost, je verjetnost hitrega, agresivnega poteka patološkega stanja veliko večja, če ima oseba imunsko pomanjkljivost enega ali drugega izvora.

Infestacije s helminti se razvijajo postopoma. Če jajca prodrejo v strukturo telesa, je verjetnost razvoja patološkega procesa blizu 100%. Zato je veliko lažje upoštevati dejavnike tveganja, ugotoviti vzroke patološkega stanja in izdelati pravila za individualno preprečevanje. V večini primerov je mogoče preprečiti razvoj helminthiasis.

Razvrstitev in oblike helminthiasis

Črvi in helminthiasis so razvrščeni po več osnovah. Eden od načinov za razdelitev motenj na vrste je bil predstavljen prej. Okužbe s helminti so glede na skupino patogenov razdeljene na 3 oblike:

• biohelmintiaze se razvijejo v ozadju tistih parazitov, ki večkrat zamenjajo nosilce;
• geohelmintoze so značilne za parazite, ki živijo v tleh;
• Nalezljive helmintoze se prenašajo od osebe do osebe.

Vse tri oblike: bio-, geo-, kontaktne helmintoze se pojavljajo skoraj enako pogosto.

Patološki proces je mogoče razvrstiti glede na vrsto patogena, ki povzroča bolezen:

• poškodbe z nematodami so pogoste helmintoze (na primer ascariasis ali enterobiasis);
• poškodbe s trematodami so nekoliko manj pogoste, to sta predvsem klonorhijaza in opistorhijaza;
• Cestodoze so najresnejša skupina lezij, ki vključuje ehinokokozo in alveokokozo.

Obstajajo mešane oblike okužbe, ko helminthiasis predstavlja več parazitov.

Vrste helminthiases so razdeljene glede na naravo njihovega širjenja. Pomemben delež celotne mase bolezni predstavljajo črevesne oblike helminthic infestacije. Kot že ime pove, helminti prodrejo v črevesje in živijo v debelem in tankem črevesu. Ekstraintestinalne lezije so manj pogoste. V tem primeru parazitski organizmi živijo v jetrih, možganih in lahko prodrejo v pljuča in oči. Takšne situacije predstavljajo veliko večjo nevarnost. Zahtevajo posebno obravnavo (ki pa ne daje vedno rezultatov, ki jih zdravniki in bolniki pričakujejo).

Možna je pogojna delitev na akutne in kronične helmintoze. Vendar pa je helmintska invazija po svoji naravi vedno kronična, zato ta delitev odraža fazo patološkega procesa in ne dejansko stanje.

Skupine okužb s helminti so razdeljene glede na vse opisane razloge za boljše razumevanje bistva klinične situacije. Helminthiasis pri ljudeh je mogoče razvrstiti po drugih razlogih. Kadar obstajajo znaki patološkega procesa, vendar ni popolnega razumevanja bistva pojava, govorijo o nedoločeni helminthiasis. Idiopatske oblike se dodatno pojasnijo, nakar se postavi ustrezna diagnoza.

Simptomi patološkega procesa

Simptomi helminthiasis so odvisni od vrste parazita, pa tudi od območja prodora in habitata škodljivega organizma. V tipičnih primerih, ko se razvije črevesna helminthiasis, je klinična slika v začetni fazi nejasna. Nato se razvijejo anemični, alergijski in abdominalni sindromi.

Anemija je posledica nezadostnega vnosa železa, pa tudi vitaminov B. Razvija se postopoma. Prevladujoči pojavi so krvavitve tkiv, šibkost, zaspanost, splošna utrujenost, glavoboli, spremembe okusa, spremembe v strukturi las in nohtov. Možni so pomanjkanje vitaminov in hipovitaminoza z značilnimi manifestacijami enega ali drugega stanja pomanjkanja.

Alergijski sindrom nastane zaradi zastrupitve in preobčutljivosti telesa nosilca. S helminthiasis se razvije srbenje. Včasih se to stanje napačno imenuje kožna oblika helminthiasis, vendar je to le ena od manifestacij patološkega stanja.

Abdominalni sindrom predstavljajo nelagodje, bolečine v trebuhu, pa tudi dispeptični simptomi (napenjanje, slabost, bruhanje, driska). Postopoma se klinične manifestacije stopnjujejo.

Skoraj vedno obstajajo znaki splošne zastrupitve; helminthiasis povzroča kronično zastrupitev celotnega telesa. Pri helminthiasis se telesna temperatura dvigne in razvijejo se drugi simptomi (šibkost, zaspanost, glavoboli). V zvezi s tem je helminthiasis podobna drugim okužbam.

Patološki proces se lahko manifestira drugače. Če helmintska invazija prizadene oči, se razvijejo motnje vida. Prevladujejo v strukturi klinike.

Za manifestacije jetrnih helminthiasis so značilni znaki splošne zastrupitve in hepatitisa neznanega izvora. obstruktivna zlatenica, če je helminth dovolj velik in zamaši žolčne kanale.

Poškodbe pljuč spremljajo odpoved dihanja, kašelj, zasoplost in zadušitev. Pogosto se helmintska infestacija zamenjuje s KOPB ali astmo. Pravzaprav so vzrok bolezni parazitski črvi.

Za poškodbe možganov so značilni žariščni in splošni nevrološki simptomi. Pogosto se patološko stanje odkrije naključno, med diagnostiko morebitnega tumorja itd.

Pozor!

Helmintoze pri odraslih so predstavljene z vsemi opisanimi različicami patološkega procesa. Kljub temu pogosteje prevladuje črevesna helminthiasis kot klasika žanra. Pri otrocih je struktura obolevnosti skoraj enaka. Toda skupna pojavnost motenj je večja zaradi vedenjskih značilnosti in življenjskega sloga.

Zapleti helmintske invazije

Zapleti vključujejo:

• krvavitev, vključno s hudo krvavitvijo, smrtno nevarno;
• črevesna obstrukcija, če je več ali veliko črvov, so velike velikosti, možna je mehanska blokada lumena struktur prebavnega trakta;
• avitaminoza in hipovitaminoza, stanja pomanjkanja, ki jih povzroča nezadostna oskrba s hranili (vse vzame povzročitelj helminthiasis);
• vnetni procesi različne narave in resnosti;
• hepatitis, ciroza jeter;
• slepota, če patogen vstopi v oči;
• nepopravljive poškodbe centralnega živčnega sistema;
• rak: številne oblike helminthiasis lahko povzročijo raka.

Če se med nosečnostjo razvije helminthiasis, obstaja tveganje za okužbo ploda, razvoj okvar, spontani splav pri materi itd. Stanje je zelo resno, potrebno je takojšnje zdravljenje pod nadzorom ginekologa, parazitologa in drugih specialistov v medicini. polje.

Diagnoza helminthiases

Metode za diagnosticiranje helminthiasis so na splošno enotne in dobro uveljavljene. Preiskavo izvajajo parazitologi, infektolozi itd. Za namene preiskave se uporablja skupina metod (poleg anketiranja in zbiranja bolnikove anamneze):

• strganje;
• analiza blata (znaki helminthiasis so najpogosteje prisotni v blatu);
• laboratorijska serološka diagnostika helmintoz (RIF, ELISA, RSK itd. );
• splošne in biokemične preiskave krvi;
• možen je poseben histološki pregled.

Odkrivanje helminthiasis je možno z uporabo instrumentalnih metod. V okviru diferencialne diagnoze okužb s helminti se izvaja ultrazvok prebavnega sistema, pregled pri oftalmologu, MRI možganov in drugih struktur, FGDS, scintigrafija jeter itd.

Metode zdravljenja patološkega stanja

Terapija patološkega procesa se izvaja le, če zdravnik ve, kako izgleda helminthiasis, kje je lezija lokalizirana in kakšna je oblika patološkega procesa. Zdravljenje helminthiasis je medikamentozno ali kirurško.

Kot del primarne korekcije so predpisana posebna antihelmintična zdravila. Obstaja na desetine naslovov. Katero uporabiti, je odvisno od narave patogena. Poleg tega se izvaja simptomatsko zdravljenje, namenjeno odpravljanju bolečine zaradi helminthiasis, znakov zastrupitve in stanj pomanjkanja.

Pri ehinokokozi, alveokokozi in nekaterih drugih oblikah bolezni je indiciran kirurški poseg.

Po okrevanju in celjenju je pomembno upoštevati preventivne ukrepe.

Napovedi

Napoved črevesne poškodbe (ne napredovala) je ugodna. Ekstraintestinalne oblike poškodb so potencialno nevarnejše. Toda tudi v tem primeru je možno doseči ozdravitev.

Preprečevanje okužbe

Ukrepi za preprečevanje helminthiasis vključujejo zadostno osebno higieno, pravilno predelavo živil in vzdrževanje zdravega imunskega sistema. Če se pojavijo sumljivi simptomi, se morate posvetovati z zdravnikom.

Pomembno!

Pomembno vlogo igrajo splošni protiepidemični ukrepi za helmintoze, ki so izdelani na državni ali regionalni (lokalni) ravni.

Če opazite te simptome, vam svetujemo, da se posvetujete z zdravnikom. Pravočasno posvetovanje bo preprečilo negativne posledice za vaše zdravje.

Odgovori na vprašanja

Ali črvi vedno živijo v črevesju?

Ne, ne vedno. Obstaja več vrst črvov, ki živijo zunaj črevesja. Odlično se počutijo v pacientovem centralnem živčnem sistemu, očeh, jetrih in pljučih. So potencialno nevarnejši in zahtevajo posebne ukrepe za njihovo odpravo.

Helminthiasis - bolezen umazanih rok?

V veliki meri je to res. Nezadostna higiena, ter termično neobdelana živila in neprekuhana voda so glavni vzroki za patološko stanje. Vendar pa obstajajo tudi drugi načini prenosa. Na primer od osebe do osebe. Tudi nanj ne smete pozabiti.

Ali se lahko okužiš od hišnih ljubljenčkov?

Obstaja več odgovorov na vprašanje, kako se ljudje okužijo s helminthiasis. Možen je tudi prenos parazitskih organizmov preko živali. Poleg tega obstaja na desetine vrst parazitov. Zato morate s hišnimi ljubljenčki komunicirati zelo previdno.

Kako dolgo traja zdravljenje?

Klinična priporočila za helminthiasis se osredotočajo na obdobja od 14 do 30-60 dni. Odvisno od metode zdravljenja patološkega procesa, pa tudi oblike helminthiasis, njegove razširjenosti po telesu.

Ali je potrebno posebno okrevanje?

Če simptomi patološkega procesa izginejo, to pomeni, da je bila takšna helminthiasis ozdravljena. Vendar pa poškodbe organov in sistemov ne izginejo. Potrebna je rehabilitacija. Katera je odvisna od kliničnega primera.